標籤

放射 (24) 音樂 (23) 健康 (13) 居家 (8) 保健 (7) 廷 (6) 醫療糾紛 (6) 釀造 (6) 關於我 (5) 小蘇打 (4) 泡澡 (4) 社會 (4) 二胡 (3) 生態 (3) 葡萄酒 (3) 熱電 (2) 育兒 (2) 農 (2) 電腦 (2) Mac (1) 古琴 (1) 東勢 (1) 樂譜 (1) 汽車 (1) 測試 (1) 游泳 (1)

2012年9月16日 星期日

湖南机关人员 �行�定

  原标题:机关工作人员酒驾将免职

  本报长沙讯 9月14日,省纪委、省委组织部等五部门联合下发《关于进一步严明工作纪律改进机关作风的暂行规定》,对包括上述行为在内的8类行为作出禁止规定。对于机关工作人员酒后驾车的行为,暂行规定明确要求"一律先行免职,再视情依据有关规定追究纪律责任"。

  此次出台的暂行规定,适用于全省各级党的机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机关、检察机关、民主党派机关和人民团体、事业单位中的工作人员(含工勤人员)。同时,国有及国有控股企业也要参照暂行规定执行。

  如果这些机关工作人员出现第一至第五项和第八项情形,情节较轻的,将面临批评教育、责令书面检查、诫勉谈话处理;情节较重的,将面临通报批评、责令公开道歉、调离岗位、停职检查处理;情节严重者,则可能被要求引咎辞职或给予责令辞职、免职、降职、辞退处理。涉嫌违纪的,则将给予纪律处分。同时,对于违反第六项和第七项规定的,一律先行免职,再视情依据有关规定追究纪律责任。

  此外,暂行规定还要求,引咎辞职和受到通报批评、责令公开道歉、调离岗位、停职检查、责令辞职、免职、降职处理的,当年年度考核不得定为称职以上等次。受到调离岗位处理的,一年内不得提拔;引咎辞职和受到责令辞职、免职处理的,一年内不得重新担任与其原任职务相当的领导职务;受到降职处理的,两年内不得提拔。引咎辞职和受到调离岗位、责令辞职、免职、降职处理的,影响期满后拟重新任用的,除按照干部管理权限履行审批手续外,在作出决定前还应当征得上一级组织人事部门的同意。记者杨杰妮

  [八条禁令]

  一、上班时间炒股、玩电子游戏、打牌、下棋、打麻将、出入休闲娱乐场所等;二、工作中刁难或以粗暴方式对待服务对象;三、对职责范围内应当办理的工作事项无正当理由拒绝受理、顶着不办或超过规定时限办结;四、工作日中餐饮酒;五、擅自离开工作岗位、旷工或者因公(私)外出请假期满无正当理由逾期不归;六、索取、收受服务对象财物,或者接受服务对象提供的宴请、娱乐、旅游活动,或者在服务对象处报销费用;七、酒后驾车;八、其他违反工作纪律、影响机关形象的行为。


Please change font type to UTF-8


2012年9月10日 星期一

讓你家乾淨又環保的10個生活小竅門


讓你家乾淨又環保的10個生活小竅門

分類:總合
2012/09/06 08:16
讓你家乾淨又環保的10個生活小竅門   
1.要去除烤爐內的汙物,請在爐子還溫熱的時候把鹽撒在上面,冷卻後,再用濕海綿體擦拭即可。 2.《綠色清潔》的作者林達·梅森·亨特說:"地板是最髒的表面。"每週一次用4升 的水兌上30毫升的液體肥皂和30毫升的白醋拖地。   
3.把衣服掛在室外的晾衣架上,讓太陽曬乾。這樣既能利用天然的方法殺菌,又能讓衣服的氣味好聞。為了防止衣服褪色,要將衣服的裏面翻出來。   
4.無需每週為木傢俱拋光。用一塊不起毛的幹抹布擦拭就可以了。一年打蠟 一兩 次即可。   
5.用1∶6硼砂和水的溶液塗抹白色衣服上的汙跡。   
6.想窗戶玻璃潔淨透明,就用45毫升白醋和4升 冷水的溶液拭擦,別用報紙擦玻璃。   
7.預防浴室裏的黴菌,用一個噴霧瓶裝240毫升水和3滴綠茶油。   
8.抽水馬桶瞬間消毒除臭,請將發酵粉撒在邊上,幾分鐘後撒入醋,用馬桶刷刷洗,再沖洗乾淨即可。   
9.將40克 發酵粉和1升 熱水混合成無毒清潔劑,來擦廚房臺面。   
10.室內植物,例如菊花、常春藤、吊蘭,是天然的空氣清新劑。
Please change font type to UTF-8

2012年9月8日 星期六

移植手術要不要做Time Out-劃刀前靜止期? - 詹廖明義 *病人安全文化塾* - udn部落格


在愛滋器捐的風暴中,有A學員問到這個敏感的話題之後,格主也想暫時把焦點轉移至醫護人員。

因為之前有很多人,把矛頭指向講英文的檢驗師,及接聽電話未按SOP,執行覆誦及確認的協調師;但從衛生署長官昨天的發言,感覺部分責任也導向沒做Time Out(劃刀前靜止期)。

而A學員似乎對此有疑問。

他說從電視上報導的畫面,看到一群很敬業的醫護人員,以火速拼命將病人轉送至開刀房的樣子,以為分秒必爭的緊急手術,應該就可以省略不做Time Out吧?!

的確在多重器官移植當中,心臟移植必需打先鋒,因為從捐贈者摘出後只能保存4-6小時,所以成大的團隊從新竹搭乘最後一班高鐵,急急忙忙的衝回台南是事實,也很敬佩,但電視上的鏡頭可能是竹竿倒菜刀(台語)。
這位A學員還從媒體報導轉述,愛滋器捐病人已腦死,所以在台大醫院只有虛擬病歷,所以即使醫師在開刀房想看病人資料,或查詢檢驗報告也無從查起。

就因有這段不知所以然的故事,他真以為跨院的腦死病人沒病歷是理由,然後又是超緊急的狀態,再加上A學員本身所服務的醫院,為了配合上傳資料給醫策會的「手術安全把關專案」,而此專案規定:器官摘出手術、門診及局部麻醉案例統統除外,也就是說,不需做手術安全把關的動作(?)。
基於這些原因,A學員認為移植手術不用做Time Out。

但不知被誰嚴重誤導,格主深表同情!格主聽不懂他在講什麽羅生門的故事?

因為愛滋病人在南門醫院,是經急診住院的病人,只不過是已經腦死,與台大的虛擬病歷有何關係呢?

他的病歷就在南門醫院,關鍵的第一刀是在南門醫院發生,執刀的團隊並沒做Time Out是疑點。

即使有做,如是醫院都是依照醫策會建議的項目,為最高執行準則,也是不會發覺問題的;因為醫策會的「手術安全把關執行手冊」中,完全未提,也沒有把「重要的檢驗結果」當作是一個可選的把關項目。

換言之,醫策會只推廣所謂的"陽春型(Basic) Time Out"-通常指的是確認病人身份、手術部位及手術方式三項,也有人再加一項Position-"術中擺放病人的姿勢"後,稱之為Standard Time Out。
而衛生署長官特別說出「重要的檢驗結果」後,感覺上像是"常識",但應該有人發現,這並非台灣現行的Checklist,也證明理想與現實不符,希望醫策會能修訂有缺點的政策。
比較精緻的Time Out,也是擴大定義的Time Out 叫做 Expanded Surgical Time Out。其實就是一種Team Briefing,可包括基本款的3項,外加:
*抗生素的給藥時間
*選擇器械/植入體是否備齊
*過敏史
*備血狀況
*IV access(管路有幾條)
*可能發生的合併症
*病人是否有其他疾病(Co-morbidities)
*低體温
*血糖
*乙型阻斷劑等SCIP重視的問題

以上各種Patient Information與Sign In要做的有些重複,其實就可歸納在Documents一個字。

格主在Blgo中已多次强調,把關項目不是只挑簡單好做的幾項,讓醫策會高與就好;而格主每年擔任中區病安訪查委員,也必定要求至受訪醫院的開刀房確認Time out的方式及流程,雖然初期也曾被某些醫院的高階主管質疑,以往的委員都只是看看有書面資料就過關,為什麼遇到格主就這麼麻煩,還需要實際操練一次?原因無他,只希望多藉由一次委員的提醒,醫院少一次的疏失!

自2004年美國JC嚴格要求的Universal Protocol,雖然大家主要記得3項(身分辨識、手術部位標記及Time Out),但Documents也是單獨一大項,一樣重要;所以此次案情可比喻是一連串的烏龍,部分原因就如同沒拿到登機證,就連續違規偷渡或硬闖進飛機。
格主上網查過美國幾家醫院的移植手術SOP,告訴各位正確答案是:無論活體或屍體移植,手術就是手術,必需做Surgical Time Out,不應該有例外。

一般原則是,在很緊急的手術時,可以省略手術標記(Site Marking)的步驟(本來有特殊部位就可免做),但却不能省略Time Out,除非利大於弊。
WHO(2009)對於提升手術安全有十大目標,主要是藉由手術安全稽核表(SSC)的導入。其中第九個目標,就是要手術團隊充分並有效的溝通,尤其是Critical Patient Information,像是HIV檢驗報告。
手術團隊每一刀最基本的把關即是Time Out,也因此提醒大家,請勿滿足於現況,還要繼續堅持陽春型嗎?除此,器官摘出( Organ Recovery)執刀者的最後一次確認機制(Final verification),也是絕對必需落實與加强的根本對策,請相關者大家一起來把關!
此次超難過的醫療疏失,還有很多必需檢討的地方,但這個教訓無疑是推動全國Time Out的催化劑,相對的我們必需感謝台大醫院坦承公開疏失,讓大家從錯誤中學習。

Please change font type to UTF-8

比高鐵還便宜的機票怎麼買?坐廉價航空出國去! - Yahoo!奇摩新聞

我曾經用53天,漫走澳洲、東南亞、大陸的十餘個城市,從台北飛澳洲,含稅只花了台幣兩千多元,其他每趟機票也不超過兩三千元台幣,靠的全是廉價航空幫忙。究竟這些比高鐵票價還便宜的機票該怎麼買?

隨著日、韓廉價航空投入戰局,亞洲廉航市場方興未艾,能見度提高,許多身邊的朋友開始詢問:「什麼是廉價航空?」「為什麼這麼便宜?」「機上是不是什麼都要收費?」就連「登機後上廁所要不要錢」這類的疑問也不曾少過,種種疑問讓我決定冷飯熱炒,將之前介紹過的廉價航空主題,再次與讀者分享。
旅遊習慣,人人不同,如果您只是偶爾想出國換個環境、換個心情,不想花大錢,去哪兒都行,那廉價航空真的很適合您!在分享買機票方法之前,您必須先弄懂目前飛台灣的各家廉價航空,飛了哪些城市。
飛台灣的廉價航空品牌來自日本、韓國、星加坡、馬來西亞等國家,台灣現在還沒有屬於本國籍的廉價航空。除了兩家韓籍廉價航空(德威航空t'way Air、易斯達航空Eastar)經營「松山-金浦(首爾)」之外,其他出發地皆為桃園機場。目前直飛的航線有(包含即將開航):
「台北-吉隆坡」(亞洲航空AirAsia);
「台北-亞庇(沙巴)」(亞洲航空);
「台北-新加坡」(捷星航空Jetstar、老虎航空Tiger Airways、酷航Scoot,酷航9月18日首航);
「台北-馬尼拉」(宿霧太平洋航空Cebu Pacific Air);
「台北-大阪」(捷星航空、樂桃航空Peach Aviation,樂桃於10月16日首航);
「台北-釜山」(釜山航空AIR BUSAN);
「台北-濟州」(真航空Jin Air);
「台北-東京」(酷航,預計2012年第四季開航);
為什麼要弄懂有哪些航線、飛哪些城市呢?因為這些城市可以是您旅行的目的地,也可以是「跳板」。舉例來說,您如果想去北海道札幌,但廉價航空沒有直飛,您就可以先買下「台北-大阪」機票,再搭同一家或另一家廉價航空從大阪飛札幌。
好處是,廉價航空的國內班機通常十分便宜,此時「大阪」就是您的跳板,可以跳去日本各大城市。另外像東南亞的城市互飛,單程價格通常在3千元以下,一千多、甚至不到一千的也很常見,「吉隆坡」、「新加坡」自然成為極佳的旅行跳板,選個兩三家廉價航空,玩「台北-吉隆坡-曼谷-新加坡-台北」也不是難事。
買廉價航空機票,最方便的做法就是直接在各航空公司的官網購買,選定出發地、目的地、日期、人數之後,就可以選擇下一步了。您可以只買單程,也可以選擇購買來回票,但要注意的是,廉價航空機票其實都是單程的概念,「來回」只是把兩個單程相加,並沒有特別優惠;買沒有直飛的航點(如虎航「台北-珀斯」,中停新加坡),訂票時也許能直接點選,其實等於是買了兩段機票(「台北-新加坡」、「新加坡-珀斯」),行李無法直掛,且第二段必須重新辦理登機。
訂票到了下一步,就是一連串的填寫資料及勾選服務。要注意的是,訂票完成後更改名稱或日期,都需要另外加收費用,如果買的是特價機票(如1元機票),則通常不允許更改,一時不察,可能會白費金錢,為了避免犯錯,建議您可以先加入會員,填寫基本資料並詳加校對,在訂票時可免去重新輸入的麻煩。
加入會員的另個好處,是可以不定期獲得特價資訊,只是所謂「特價」是否便宜?還是促銷手法?要靠經驗判斷,比如「台北-新加坡」機票,單程1千元是特價,1元是瘋狂特價,但如果單程含稅超過了4、5千元,跟「特價」兩字可說是八竿子打不著了。
眾所周知,廉價航空大部分的服務都要另外收費,舉凡選座位、保險、托運行李、機上餐食等,在訂票過程中,如果不看細節、只是「一直按下一步」,則可能把這些費用都加進票價,有時還不如直接買傳統航空。此時得睜大眼睛,把不需要的費用一一取消(魔鬼藏在細節裡),挑「有需要的再買」即可。
想省錢?廉價航空提供每人7公斤免費登機行李,輕裝簡從則無須托運,要帶回血拼戰果,則只要買回程行李即可;辦理網路登機時再選座位,就不用另外付費;吃飽了再登機,或下機後再吃美食,並自備水壺,登機前裝水飲用,就不用點機上餐食;用信用卡刷機票,本身就享有旅遊平安險、不便險,免買廉航保險。附帶一提,使用廉價航空的機上洗手間不收費,冷氣、閱讀燈、餐桌也都有,廉價航空只是「把各種服務的選擇權還給旅客」,票價低廉,但不克難。
最後,買廉價航空機票需要用信用卡付款,此時會加收一、兩百元台幣的手續費,難以避免,但有時機票費用會以外幣計價,網頁會問您「是否改以本國貨幣計價」,因為提供的匯率通常奇差無比,所以雖然以外幣計價會被信用卡銀行收取外幣交易手續費,但仍較優惠,建議以外幣計價即可。還有,請記得在出發前辦理「網路登機」,若使用實體登機,某些廉價航空會加收服務費用。
以上說明的廉價航空規則,皆為通則,凡事都有特例,各廉價航空為了提升競爭力,或多或少會提供不同的服務內容:誰說搭廉價航空不能享受?AirAsia X、酷航都有推出商務艙等級的座位區;誰說行李無法直掛?亞航推出FLY-THRU快速轉機服務;誰說機上沒有娛樂?有廉價航空出租iPad讓旅客看電影、玩遊戲、聽音樂;誰說托運行李、機上餐點都要另外買?多家韓籍廉價航空都提供了免費的托運額度及機上簡餐,當然,羊毛是出在羊身上的。



Please change font type to UTF-8

Sun Chin-chih +886975358616
Kaohsiung, Taiwan, East Asia