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2015年3月16日 星期一

一位50年老醫生的真實告白:全身健檢根本不用花錢,我們都是這樣自我檢查的...... LIFE生活網


圖片來源

一、肺功能檢查
  1、憋氣 深吸一口氣,然後憋氣,時間越久越好。能憋氣50秒鐘最理想(50歲為30秒、60歲為25秒),如果少於10秒,說明肺功能很差。
  2、吹氣 深吸一口氣,然後猛吹氣,能在3秒內吹完則肺功能正常(50歲為4秒,60歲為5秒)。中老年人吹氣時間超過6秒,預示肺功能下降,可能存在氣道阻塞性肺疾患,很可能是慢性阻塞性肺病造成的。
  二、心功能檢查
  1、原地小跑一會兒(感到微微氣喘即可),脈搏增快到每分鐘100-120次。停止活動後,在5-6分鐘脈搏恢復正常者,心功能良好。如8分鐘恢復,說明心功能較差;超過8分鐘則心功能有問題。
  2、爬樓梯 中老年人爬3-5層樓梯感到心跳加快,有些氣喘,但休息10分鐘恢復正常為良好。如爬完樓梯感到心臟像要從嗓子眼兒跳出來,休息20-30分鐘後仍感到氣急、呼吸困難,甚至心跳越來越快,則心功能明顯下降。
  三、動脈硬化檢查
  坐位前屈,坐在地板上,向前伸直腿,腳趾朝上,腰部前彎,手臂前伸努力觸及腳趾。如果夠不到腳趾,或夠腳趾的過程中感到憋氣、心慌等不適,說明動脈已硬化。做以上動作時動脈血管壁受到牽拉,如血管壁硬化則會產生不適。
  四、糖尿病檢查
  單側眼瞼下垂,中老年人突然一側眼瞼下垂,這是糖尿病引起的動眼神經麻痺的信號。長期慢性的高血糖可引起機體的代謝紊亂,從而導致糖尿病微血管病變,引起單側眼瞼下垂。患側眼眶上區疼痛,有時看東西重影。
  五、青光眼檢查
  觀察瞳孔,瞳孔正常直徑為2-5毫米,圓形。瞳孔呈橢圓形多是青光眼的表現。當青光眼患者眼壓增高時,動脈血管的末梢缺血最明顯,所以上下方虹膜缺血最早、最重,虹膜缺血性萎縮就明顯些,導致瞳孔呈垂直橢圓形。
  六、腎病檢查
  查尿蛋白取100毫升新鮮尿液,放入器皿中,加熱至沸騰後,尿液會出現渾濁。此時在尿液中滴入5-10滴白醋,並再次加熱,如渾濁消失表示正常,如渾濁不消失則為蛋白尿,應引起警惕。
  七、血液黏稠檢查
  看舌頭,對著鏡子伸出舌頭,如舌頭顏色發紫,說明血液黏稠;如果不僅發紫還有紫色斑點,則血液黏稠度過高,並已出現循環不良和淤血。
  八、骨質疏鬆檢查
  測中指間距,兩手向兩側水平伸直,測量兩手中指指尖之間的直線距離,然後再測量身高。如果身高比兩指間的距離少,說明骨質疏鬆和骨密度減少。身高比指尖距離少2-3釐米者,照X線相片可顯示為明顯的骨質疏鬆。
  九、腰椎間盤突出檢查
  挺腹伸腰仰臥,兩手置於體側,以枕部及兩足跟為著力點,將腹部向上抬起,保持上述體位並深吸氣憋10-20秒,憋至面色潮紅,如感到腰痛及下肢放射痛,說明腰椎間盤突出。這項測試是通過增加腹內壓力使腰部椎管內壓力增大,如腰椎間盤突出引起神經根病變,就會引發腰部及下肢疼痛。
  十、骶髂關節檢查
  盤腿試驗,又稱「4」字試驗,仰臥,將一隻腳向內彎曲放在另一側伸直的大腿上。請家人一手按住對側胯骨,另一手將屈曲的膝部往下壓,若臀部出現疼痛說明骶髂關節有病變。骶髂關節疾病是產生腰腿痛的常見原因之一,特別是老人腰腿痛多由此引發。

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黃達夫/醫師怠惰 造就病人逛醫院

聯合報名人堂
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黃達夫/醫師怠惰 造就病人逛醫院

意見評論‧黃達夫
最近有同事轉來陳?仲醫師在TEDx Taipei的演說影片。陳醫師在影片中很生動地描述了台灣的醫療實況,包括今天在台灣許多地方已經沒有婦、外、兒、急診科醫師,台灣外科醫師的工時高居世界第一,護士照顧的病床數也是名列前茅。
其實,不只臨床科的醫護人才出走,連檢驗科的醫護、技術人員也在流失,因為多年來政府政策矛盾,一方面實施全民健保,另一方面又推動觀光醫療,結果醫美診所、健檢中心林立,不但臨床醫護轉行做醫美,放射診斷科醫師、技術師也出走做健檢,而加速了醫護人力的流失。
插管給付 比不上通水管
陳醫師談到廉價健保,舉急救插管為例,如此攸關生死的醫療處置的給付,居然比通水管的水電工費還不如。陳醫師還提到不少原廠藥品、醫療器材也因健保給付的不合理而退出台灣巿場,長此以往,病人將得不到適當的醫療。
陳醫師更沉痛地強調除了廉價健保外,造成醫療崩壞的最重要原因是,層出不窮的醫療糾紛,病人無理的濫訴與天價賠償。
我必須說台灣不良的健保制度,無疑是造成醫療崩壞的禍首!但是,要解決台灣的醫療問題,還有許多因果關係必須釐清,譬如,我們批評台灣病人愛逛醫院、愛拿藥、愛做檢查、浪費醫療資源。然而,病人這樣的就醫習慣是怎麼養成的?
不問診 就叫病患去檢查
數十年來,台灣的門診,動輒七、八十人至上百人,有多少醫師花時間向病人解釋;為什麼傷風、感冒不須要看醫師、吃藥。因為如此一來,醫師不但賺不到藥費,連門診費都沒得賺。醫師在門診時,不問診,不做身體檢查,直接叫病人去做血液、影像檢查,既省時,又可賺到比門診費更高的檢查費。
追根究柢,始作俑者固然是不合理的健保給付。但是,醫師不良的行醫行為才是導致病人愛逛醫院、愛拿藥、愛做檢查的主因。而且,不論在門診或急診,因病人量太大,醫師無法從容與病人應對,尤其是急診處有如菜巿場,環境吵雜混亂,不但輪椅要自己搶,還因醫護人力不足,病情可能延誤。
病醫雙方心情焦躁、情緒緊繃,很難避免衝突的發生。所以,急診暴力的發生,不是病人刁難、不講理,而是不良的就醫與執業環境所造成。因此,要避免急診暴力最有效的處方,是量力而為,訂定合理門診量,讓病醫之間有時間建立互信的關係,在門診把所有病人的問題都處理好,即可減少病人跑急診的必要。
更重要的是,台灣的醫院應堅守為病人謀取最大利益的核心價值,把病人安全擺第一,醫療糾紛自然會減少。
醫療過失保險 盡早規劃
至於高額賠償是否不合理,則須站在他方立場思考。當一位青少年或一位年輕的母親,因為醫療疏失而變成植物人,其父母或先生須放下工作,投入半生歲月來照顧家人時,將心比心,我們怎能說三、四千萬的補償是太多呢?
個人認為問題不在高額賠償,而是我們為什麼到今天還沒有建立醫療過失保險制度,在不幸事件發生時,讓病醫雙方都能免於破產的恐懼。這其實反應長期以來醫界的傲慢,認為所有不良的後果都是醫療的不確定性所造成。而不願面對醫師是人,醫師會犯錯的事實,並以最謙虛的態度,為那可能發生的萬一做妥善的規劃。
事實上,生命無價,再多的賠償都無法補償失去的親人,台灣醫界有責任為了病醫雙方的利益,帶頭建立醫療過失保險制度。
(本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長)

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韭菜 功效

http://www.buzzhand.com/post_442894.html?t=42


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2015年2月7日 星期六

電視上的這個畫面每個人一定都非常熟悉,但你一定不知道原來它有這麼多功能。 - boMb01

http://www.bomb01.com/article/7428/%E9%9B%BB%E8%A6%96%E4%B8%8A%E7%9A%84%E9%80%99%E5%80%8B%E7%95%AB%E9%9D%A2%E6%AF%8F%E5%80%8B%E4%BA%BA%E4%B8%80%E5%AE%9A%E9%83%BD%E9%9D%9E%E5%B8%B8%E7%86%9F%E6%82%89%EF%BC%8C%E4%BD%86%E4%BD%A0%E4%B8%80%E5%AE%9A%E4%B8%8D%E7%9F%A5%E9%81%93%E5%8E%9F%E4%BE%86%E5%AE%83%E6%9C%89%E9%80%99%E9%BA%BC%E5%A4%9A%E5%8A%9F%E8%83%BD%E3%80%82


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陳建明懷念金曲二胡音樂 2015

2015夢里相思
陳建明懷念金曲二胡音樂會


選曲
夢里相思 甜蜜蜜 外婆的澎湖灣 相思河伴 淚光閃閃 夜來香 思慕的人 再見我的愛人 在水一方 又見炊煙 雲河 難忘的初戀情人 愛我三分鐘 月娘啊聽我講 想起伊 斷腸詩 感情放一邊 無情人請你離開 苦酒的探戈 炮仔聲 第六感生死戀 YESTERDAY, TOP OF THE WORLD, ON THE SUNNY SIDE OF THE STREET

2015年1月24日 星期六

江惠

(heart)(heart)(Asian Girl Pose 3)(heart)(heart)
人稱《二姐》的台語歌壇天后江蕙小姐於元月二日宣佈:今年夏季巡迴演唱會後,將封麥、退出歌壇。

江蕙歌聲婉轉感人、音域寬廣,卻又帶著淡淡哀愁、飄泊的韻味。出道43年來,已榮獲16座《金曲獎》獎座(後來自願放棄提名),堪稱台灣歌壇第一藝人。

以下蒐集二姐多首成名歌曲中的20首,非常值得    您在品味後再三聆聽!

1. 家後
http://m.youtube.com/watch?v=ntO8Pm9KRMU

2. 甲你攬牢牢
http://m.youtube.com/watch?v=XzdtkwKgnHo

3. 憂愁的牡丹
http://m.youtube.com/watch?v=b-lB4BWrAXQ

4. 酒後的心聲
http://m.youtube.com/watch?v=F_XO6N-9xvM

5. 風吹風吹
http://m.youtube.com/watch?v=c43t01MqPwo

6. 花若離枝
http://m.youtube.com/watch?v=-00JQpO38kc

7. 無言花
http://m.youtube.com/watch?v=gu0XRsi7Di4

8. 斷腸詩
http://youtu.be/1inXPs-5K5s

9. 月娘啊!聽我講
http://m.youtube.com/watch?v=BQgdii3SDUQ

10. 半醉半清醒
http://m.youtube.com/watch?v=_9hmkLEw58A

11. 阮若打開心內的窗
http://m.youtube.com/watch?v=37GsOCaYSrU

12. 舊情也綿綿
http://m.youtube.com/watch?v=CjWKmRFFilQ

13. 傷心酒店
http://m.youtube.com/watch?v=bZ4IVO_jQY4

14. 秋雨彼一暝
http://m.youtube.com/watch?v=oSzOUanGa_8

15. 落雨聲
http://youtu.be/bJS8PoIRcIg

16. 一顆紅蛋
http://m.youtube.com/watch?v=eTEpdaOtecE

17. 炮仔聲
http://youtu.be/l4jvC2pqpZ8

18. 風醉雨也醉
http://m.youtube.com/watch?v=pb8qeHehjDE

19. 惜別的海岸
http://m.youtube.com/watch?v=H0QRLQ1VWQ4

20. 感情放一邊
http://m.youtube.com/watch?v=36GBjetxGDQ

中華民國國樂學會 二胡 考級檢定曲目

中華民國國樂學會 
二胡  考級檢定曲目            

級數 指定曲 自選曲
曲目 作曲者 版本
第一級 連弓與附點音符練習 (劉長福曲)  
1 田園春色 陳振鐸曲  
2 紫竹調 滬劇曲牌  
3 鳳陽花鼓 安徽民歌  
4 捕魚歌 阿美族舞曲  
5 西藏舞曲 民間曲  
第二級 中把練習 (舒昭曲)  
1 花好月圓 民間曲  
2 賞花調 台灣民謠˙ 車鼓調 陳冠華採譜  
3 茉莉花 江蘇民歌  
4 六月茉莉 台灣民謠  
5 採茶撲蝶 民間曲  
第三級 G、D弦第一、二把位 內外弦練習 / (吳榮燦曲)  
1 小花鼓 劉北茂曲  
2 迎春曲 董榕森曲  
3 步步高 廣東音樂  
4 喜洋洋 劉明源曲  
5 大同曲 古曲 董榕森編
第四級 常動曲 (黃正銘曲)  
1 阿美族舞曲 台灣民歌 周成龍編曲
2 良宵 劉天華曲  
3 光明行 劉天華曲  
4 賽馬 黃海懷曲 沈立群改編
5 牧羊姑娘 青海民歌  
6 人勤春來早 張秉寮曲  
第五級 顫指練習(葛瀚聰譜)  
1 踏青 董榕森曲  
2 空山鳥語 劉天華曲  
3 城市歌聲 王沛綸曲  
4 燭影搖紅 劉天華曲  
5 蘇南小曲 朱昌耀編曲  
6 奔馳千里草原 王國潼 李秀琪曲  
第六級 兩手配合練習曲 (王國潼曲)  
1 江南春色 朱昌耀 馬熙林曲  
2 獨弦操 劉天華曲  
3 百家春 台灣民間音樂 陳中申編曲
4 春詩 鍾義良曲  
5 晨景 郭長揚 吳榮燦曲  
6 出塞 劉俊鳴曲  
第七級 借助空弦的跳指換把練習 (宋國生曲)  
1 月夜 劉天華曲  
2 三門峽暢想曲 劉文金曲  
3 閒居吟 劉天華曲  
4 秦腔 曲牌  
5 聽松 華彥鈞曲  
6 戰馬奔騰 陳耀星曲  
第八級  
1 秋韻 劉文金曲  
2 江河水 東北民間音樂 黃海懷移植
3 二泉映月 華彥鈞曲  
4 陜北抒懷 陳耀星 楊春林曲  
5 一枝花 張世業編曲  
6 蘭花花敘事曲 關銘曲  
第九級  
1 天山風情 王建民曲  
2 貴妃情 盧亮輝曲  
3 椰島風情 陳軍曲  
4 新婚別 張曉峰 朱曉谷曲
5 紅梅隨想曲 吳厚元曲  
第十級  
1 第一二胡狂想曲 王建民曲  
2 陽光照耀著的塔什庫爾干 陳剛編曲 劉天華移植 劉長福改編  
3 第一二胡協奏曲 關迺忠曲  
4 長城隨想 劉文金曲  
5 莫愁女 何占豪曲