標籤

放射 (24) 音樂 (23) 健康 (13) 居家 (8) 保健 (7) (6) 醫療糾紛 (6) 釀造 (6) 關於我 (5) 小蘇打 (4) 泡澡 (4) 社會 (4) 二胡 (3) 生態 (3) 葡萄酒 (3) 熱電 (2) 育兒 (2) (2) 電腦 (2) Mac (1) 古琴 (1) 東勢 (1) 樂譜 (1) 汽車 (1) 測試 (1) 游泳 (1)

2012年9月16日 星期日

湖南机关人员 �行�定

  原标题:机关工作人员酒驾将免职

  本报长沙讯 9月14日,省纪委、省委组织部等五部门联合下发《关于进一步严明工作纪律改进机关作风的暂行规定》,对包括上述行为在内的8类行为作出禁止规定。对于机关工作人员酒后驾车的行为,暂行规定明确要求"一律先行免职,再视情依据有关规定追究纪律责任"。

  此次出台的暂行规定,适用于全省各级党的机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机关、检察机关、民主党派机关和人民团体、事业单位中的工作人员(含工勤人员)。同时,国有及国有控股企业也要参照暂行规定执行。

  如果这些机关工作人员出现第一至第五项和第八项情形,情节较轻的,将面临批评教育、责令书面检查、诫勉谈话处理;情节较重的,将面临通报批评、责令公开道歉、调离岗位、停职检查处理;情节严重者,则可能被要求引咎辞职或给予责令辞职、免职、降职、辞退处理。涉嫌违纪的,则将给予纪律处分。同时,对于违反第六项和第七项规定的,一律先行免职,再视情依据有关规定追究纪律责任。

  此外,暂行规定还要求,引咎辞职和受到通报批评、责令公开道歉、调离岗位、停职检查、责令辞职、免职、降职处理的,当年年度考核不得定为称职以上等次。受到调离岗位处理的,一年内不得提拔;引咎辞职和受到责令辞职、免职处理的,一年内不得重新担任与其原任职务相当的领导职务;受到降职处理的,两年内不得提拔。引咎辞职和受到调离岗位、责令辞职、免职、降职处理的,影响期满后拟重新任用的,除按照干部管理权限履行审批手续外,在作出决定前还应当征得上一级组织人事部门的同意。记者杨杰妮

  [八条禁令]

  一、上班时间炒股、玩电子游戏、打牌、下棋、打麻将、出入休闲娱乐场所等;二、工作中刁难或以粗暴方式对待服务对象;三、对职责范围内应当办理的工作事项无正当理由拒绝受理、顶着不办或超过规定时限办结;四、工作日中餐饮酒;五、擅自离开工作岗位、旷工或者因公(私)外出请假期满无正当理由逾期不归;六、索取、收受服务对象财物,或者接受服务对象提供的宴请、娱乐、旅游活动,或者在服务对象处报销费用;七、酒后驾车;八、其他违反工作纪律、影响机关形象的行为。


Please change font type to UTF-8


2012年9月10日 星期一

讓你家乾淨又環保的10個生活小竅門


讓你家乾淨又環保的10個生活小竅門

分類:總合
2012/09/06 08:16
讓你家乾淨又環保的10個生活小竅門   
1.要去除烤爐內的汙物,請在爐子還溫熱的時候把鹽撒在上面,冷卻後,再用濕海綿體擦拭即可。 2.《綠色清潔》的作者林達·梅森·亨特說:"地板是最髒的表面。"每週一次用4升 的水兌上30毫升的液體肥皂和30毫升的白醋拖地。   
3.把衣服掛在室外的晾衣架上,讓太陽曬乾。這樣既能利用天然的方法殺菌,又能讓衣服的氣味好聞。為了防止衣服褪色,要將衣服的裏面翻出來。   
4.無需每週為木傢俱拋光。用一塊不起毛的幹抹布擦拭就可以了。一年打蠟 一兩 次即可。   
5.用1∶6硼砂和水的溶液塗抹白色衣服上的汙跡。   
6.想窗戶玻璃潔淨透明,就用45毫升白醋和4升 冷水的溶液拭擦,別用報紙擦玻璃。   
7.預防浴室裏的黴菌,用一個噴霧瓶裝240毫升水和3滴綠茶油。   
8.抽水馬桶瞬間消毒除臭,請將發酵粉撒在邊上,幾分鐘後撒入醋,用馬桶刷刷洗,再沖洗乾淨即可。   
9.將40克 發酵粉和1升 熱水混合成無毒清潔劑,來擦廚房臺面。   
10.室內植物,例如菊花、常春藤、吊蘭,是天然的空氣清新劑。
Please change font type to UTF-8

2012年9月8日 星期六

移植手術要不要做Time Out-劃刀前靜止期? - 詹廖明義 *病人安全文化塾* - udn部落格


在愛滋器捐的風暴中,有A學員問到這個敏感的話題之後,格主也想暫時把焦點轉移至醫護人員。

因為之前有很多人,把矛頭指向講英文的檢驗師,及接聽電話未按SOP,執行覆誦及確認的協調師;但從衛生署長官昨天的發言,感覺部分責任也導向沒做Time Out(劃刀前靜止期)。

而A學員似乎對此有疑問。

他說從電視上報導的畫面,看到一群很敬業的醫護人員,以火速拼命將病人轉送至開刀房的樣子,以為分秒必爭的緊急手術,應該就可以省略不做Time Out吧?!

的確在多重器官移植當中,心臟移植必需打先鋒,因為從捐贈者摘出後只能保存4-6小時,所以成大的團隊從新竹搭乘最後一班高鐵,急急忙忙的衝回台南是事實,也很敬佩,但電視上的鏡頭可能是竹竿倒菜刀(台語)。
這位A學員還從媒體報導轉述,愛滋器捐病人已腦死,所以在台大醫院只有虛擬病歷,所以即使醫師在開刀房想看病人資料,或查詢檢驗報告也無從查起。

就因有這段不知所以然的故事,他真以為跨院的腦死病人沒病歷是理由,然後又是超緊急的狀態,再加上A學員本身所服務的醫院,為了配合上傳資料給醫策會的「手術安全把關專案」,而此專案規定:器官摘出手術、門診及局部麻醉案例統統除外,也就是說,不需做手術安全把關的動作(?)
基於這些原因,A學員認為移植手術不用做Time Out。

但不知被誰嚴重誤導,格主深表同情!格主聽不懂他在講什麽羅生門的故事?

因為愛滋病人在南門醫院,是經急診住院的病人,只不過是已經腦死,與台大的虛擬病歷有何關係呢?

他的病歷就在南門醫院,關鍵的第一刀是在南門醫院發生,執刀的團隊並沒做Time Out是疑點。

即使有做,如是醫院都是依照醫策會建議的項目,為最高執行準則,也是不會發覺問題的;因為醫策會的「手術安全把關執行手冊」中,完全未提,也沒有把「重要的檢驗結果」當作是一個可選的把關項目。

換言之,醫策會只推廣所謂的"陽春型(Basic) Time Out"-通常指的是確認病人身份、手術部位及手術方式三項,也有人再加一項Position-"術中擺放病人的姿勢"後,稱之為Standard Time Out。
而衛生署長官特別說出「重要的檢驗結果」後,感覺上像是"常識",但應該有人發現,這並非台灣現行的Checklist,也證明理想與現實不符,希望醫策會能修訂有缺點的政策。
比較精緻的Time Out,也是擴大定義的Time Out 叫做 Expanded Surgical Time Out。其實就是一種Team Briefing,可包括基本款的3項,外加:
*抗生素的給藥時間
*選擇器械/植入體是否備齊
*過敏史
*備血狀況
*IV access(管路有幾條)
*可能發生的合併症
*病人是否有其他疾病(Co-morbidities)
*低體温
*血糖
*乙型阻斷劑等SCIP重視的問題

以上各種Patient Information與Sign In要做的有些重複,其實就可歸納在Documents一個字。

格主在Blgo中已多次强調,把關項目不是只挑簡單好做的幾項,讓醫策會高與就好;而格主每年擔任中區病安訪查委員,也必定要求至受訪醫院的開刀房確認Time out的方式及流程,雖然初期也曾被某些醫院的高階主管質疑,以往的委員都只是看看有書面資料就過關,為什麼遇到格主就這麼麻煩,還需要實際操練一次?原因無他,只希望多藉由一次委員的提醒,醫院少一次的疏失!

自2004年美國JC嚴格要求的Universal Protocol,雖然大家主要記得3項(身分辨識、手術部位標記及Time Out),但Documents也是單獨一大項,一樣重要;所以此次案情可比喻是一連串的烏龍,部分原因就如同沒拿到登機證,就連續違規偷渡或硬闖進飛機。
格主上網查過美國幾家醫院的移植手術SOP,告訴各位正確答案是:無論活體或屍體移植,手術就是手術,必需做Surgical Time Out,不應該有例外。

一般原則是,在很緊急的手術時,可以省略手術標記(Site Marking)的步驟(本來有特殊部位就可免做),但却不能省略Time Out,除非利大於弊。
WHO(2009)對於提升手術安全有十大目標,主要是藉由手術安全稽核表(SSC)的導入。其中第九個目標,就是要手術團隊充分並有效的溝通,尤其是Critical Patient Information,像是HIV檢驗報告。
手術團隊每一刀最基本的把關即是Time Out,也因此提醒大家,請勿滿足於現況,還要繼續堅持陽春型嗎?除此,器官摘出( Organ Recovery)執刀者的最後一次確認機制(Final verification),也是絕對必需落實與加强的根本對策,請相關者大家一起來把關!
此次超難過的醫療疏失,還有很多必需檢討的地方,但這個教訓無疑是推動全國Time Out的催化劑,相對的我們必需感謝台大醫院坦承公開疏失,讓大家從錯誤中學習。

Please change font type to UTF-8

比高鐵還便宜的機票怎麼買?坐廉價航空出國去! - Yahoo!奇摩新聞

我曾經用53天,漫走澳洲、東南亞、大陸的十餘個城市,從台北飛澳洲,含稅只花了台幣兩千多元,其他每趟機票也不超過兩三千元台幣,靠的全是廉價航空幫忙。究竟這些比高鐵票價還便宜的機票該怎麼買?

隨著日、韓廉價航空投入戰局,亞洲廉航市場方興未艾,能見度提高,許多身邊的朋友開始詢問:「什麼是廉價航空?」「為什麼這麼便宜?」「機上是不是什麼都要收費?」就連「登機後上廁所要不要錢」這類的疑問也不曾少過,種種疑問讓我決定冷飯熱炒,將之前介紹過的廉價航空主題,再次與讀者分享。
旅遊習慣,人人不同,如果您只是偶爾想出國換個環境、換個心情,不想花大錢,去哪兒都行,那廉價航空真的很適合您!在分享買機票方法之前,您必須先弄懂目前飛台灣的各家廉價航空,飛了哪些城市。
飛台灣的廉價航空品牌來自日本、韓國、星加坡、馬來西亞等國家,台灣現在還沒有屬於本國籍的廉價航空。除了兩家韓籍廉價航空(德威航空t'way Air、易斯達航空Eastar)經營「松山-金浦(首爾)」之外,其他出發地皆為桃園機場。目前直飛的航線有(包含即將開航):
「台北-吉隆坡」(亞洲航空AirAsia);
「台北-亞庇(沙巴)」(亞洲航空);
「台北-新加坡」(捷星航空Jetstar、老虎航空Tiger Airways、酷航Scoot,酷航9月18日首航);
「台北-馬尼拉」(宿霧太平洋航空Cebu Pacific Air);
「台北-大阪」(捷星航空、樂桃航空Peach Aviation,樂桃於10月16日首航);
「台北-釜山」(釜山航空AIR BUSAN);
「台北-濟州」(真航空Jin Air);
「台北-東京」(酷航,預計2012年第四季開航);
為什麼要弄懂有哪些航線、飛哪些城市呢?因為這些城市可以是您旅行的目的地,也可以是「跳板」。舉例來說,您如果想去北海道札幌,但廉價航空沒有直飛,您就可以先買下「台北-大阪」機票,再搭同一家或另一家廉價航空從大阪飛札幌。
好處是,廉價航空的國內班機通常十分便宜,此時「大阪」就是您的跳板,可以跳去日本各大城市。另外像東南亞的城市互飛,單程價格通常在3千元以下,一千多、甚至不到一千的也很常見,「吉隆坡」、「新加坡」自然成為極佳的旅行跳板,選個兩三家廉價航空,玩「台北-吉隆坡-曼谷-新加坡-台北」也不是難事。
買廉價航空機票,最方便的做法就是直接在各航空公司的官網購買,選定出發地、目的地、日期、人數之後,就可以選擇下一步了。您可以只買單程,也可以選擇購買來回票,但要注意的是,廉價航空機票其實都是單程的概念,「來回」只是把兩個單程相加,並沒有特別優惠;買沒有直飛的航點(如虎航「台北-珀斯」,中停新加坡),訂票時也許能直接點選,其實等於是買了兩段機票(「台北-新加坡」、「新加坡-珀斯」),行李無法直掛,且第二段必須重新辦理登機。
訂票到了下一步,就是一連串的填寫資料及勾選服務。要注意的是,訂票完成後更改名稱或日期,都需要另外加收費用,如果買的是特價機票(如1元機票),則通常不允許更改,一時不察,可能會白費金錢,為了避免犯錯,建議您可以先加入會員,填寫基本資料並詳加校對,在訂票時可免去重新輸入的麻煩。
加入會員的另個好處,是可以不定期獲得特價資訊,只是所謂「特價」是否便宜?還是促銷手法?要靠經驗判斷,比如「台北-新加坡」機票,單程1千元是特價,1元是瘋狂特價,但如果單程含稅超過了4、5千元,跟「特價」兩字可說是八竿子打不著了。
眾所周知,廉價航空大部分的服務都要另外收費,舉凡選座位、保險、托運行李、機上餐食等,在訂票過程中,如果不看細節、只是「一直按下一步」,則可能把這些費用都加進票價,有時還不如直接買傳統航空。此時得睜大眼睛,把不需要的費用一一取消(魔鬼藏在細節裡),挑「有需要的再買」即可。
想省錢?廉價航空提供每人7公斤免費登機行李,輕裝簡從則無須托運,要帶回血拼戰果,則只要買回程行李即可;辦理網路登機時再選座位,就不用另外付費;吃飽了再登機,或下機後再吃美食,並自備水壺,登機前裝水飲用,就不用點機上餐食;用信用卡刷機票,本身就享有旅遊平安險、不便險,免買廉航保險。附帶一提,使用廉價航空的機上洗手間不收費,冷氣、閱讀燈、餐桌也都有,廉價航空只是「把各種服務的選擇權還給旅客」,票價低廉,但不克難。
最後,買廉價航空機票需要用信用卡付款,此時會加收一、兩百元台幣的手續費,難以避免,但有時機票費用會以外幣計價,網頁會問您「是否改以本國貨幣計價」,因為提供的匯率通常奇差無比,所以雖然以外幣計價會被信用卡銀行收取外幣交易手續費,但仍較優惠,建議以外幣計價即可。還有,請記得在出發前辦理「網路登機」,若使用實體登機,某些廉價航空會加收服務費用。
以上說明的廉價航空規則,皆為通則,凡事都有特例,各廉價航空為了提升競爭力,或多或少會提供不同的服務內容:誰說搭廉價航空不能享受?AirAsia X、酷航都有推出商務艙等級的座位區;誰說行李無法直掛?亞航推出FLY-THRU快速轉機服務;誰說機上沒有娛樂?有廉價航空出租iPad讓旅客看電影、玩遊戲、聽音樂;誰說托運行李、機上餐點都要另外買?多家韓籍廉價航空都提供了免費的托運額度及機上簡餐,當然,羊毛是出在羊身上的。



Please change font type to UTF-8

Sun Chin-chih +886975358616
Kaohsiung, Taiwan, East Asia